КОКЛЮШ

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ КОКЛЮШ?
Согласно определению, коклюш – это:

-антропонозная инфекция (передающаяся между людьми),
-вызываемая бактерией Bordetella pertussis,
-передаваемая воздушно-капельным путем,
-проявляющаяся судорожным кашлем,
-и высоким риском осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем
-чаще возникающая у детей и предупреждаемая вакцинацией (вакцина АКДС)

Коклюш – болезнь человеческая, то есть антропонозная. Животные инфекцией не болеют и даже переносчиками быть не могут. А источником всегда является больной человек или бессимптомный носитель.

Передача происходит воздушно-капельным путем. Наиболее активно при кашле и чихании. На предметах быта «коклюшная палочка» быстро погибает. При этом инфекция отличается высокой контагиозностью (заразностью). И провоцирует развитие заболевания у 9 из 10 контактных, если последние не имеют «действующего» иммунитета в виде антител к коклюшу.

И именно отсутствие последнего, ввиду массового отказа от вакцинации (известная всем АКДС), и послужило возрождению давно побежденной опасной инфекции.
Риск инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее постепенно снижается и преимущественно к 25-му дню больной коклюшем становится незаразным. У привитых и взрослых коклюш может протекать атипично без приступообразного кашля.
Инкубационный период колеблется от 7 до 21 календарного дня.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

В настоящее время в Кемеровской области отмечается
ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем. Так, за 9 мес. 2023 г. в области зарегистрировано 163 случая заболевания коклюшем, что в 10,3 выше, чем за аналогичный период 2022 г.

ДИАГНОСТИКА

- ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ с лейкоцитарной формулой и СОЭ,
где наблюдается общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов. Тогда как СОЭ остается нормальной.

- МАЗОК ИЗ ЗЕВА МЕТОДОМ ПЦР для выявления самой коклюшной палочки
Такой анализ можно проводить с самых первых дней и до 4-5 недель инфекции (2-3 недели кашля), даже на фоне антибиотикотерапии.
А ввиду схожести симптомов и течения, для дифференциальной диагностики, в анализ рекомендуется включить и паракоклюш.

-АНАЛИЗ КРОВИ НА АНТИТЕЛА
Если же кашель длится уже более 3-х недель, ПЦР может оказаться не информативной (ведь иммунитет уже «уничтожает возбудителя) и поэтому на данном сроке заболевания показан анализ крови на:
1. суммарные антитела к Bordetella pertussis и parapertussis
2. антитела IgA к коклюшному токсину.
А первый анализ будет также полезен для ретроспективной диагностики (когда переболели давно, но не уверенны «чем»).

ПРОФИЛАКТИКА

Единственной эффективной профилактикой коклюша уже много десятилетий служит ВАКЦИНАЦИЯ!!!

Прививка проводится еще в детстве, в 3, 4,5 и 6 месяцев. С ревакцинацией в 18 месяцев.

В качестве вакцины может быть использована АКДС или относительно новые вакцины, более широкого спектра (вместе с гемофильной палочкой и прочие).

А подросткам и взрослым ревакцинация не проводится, поскольку в большей степени коклюш принят, как «детская инфекция».

Однако, согласно некоторым наблюдениям, постпрививочный иммунитет на должном уровне сохраняется пожизненно не у всех. Поэтому подростки и взрослые могут быть не только бессимптомными носителями, но и болеть в активной форме.

А оценить свой уровень защиты от коклюша поможет анализ крови на антитела IgG к коклюшному токсину (см. выше).