Паралич Белла (также известный как идиопатический периферический паралич лицевого нерва) – это заболевание, характеризующееся внезапным снижением (парез) или полным отсутствием (паралич) мимических движений с одной стороны лица в связи с поражением 7-го черепно-мозгового нерва (лицевой нерв). Этот нерв управляет мимическими мышцами, слюнными и слезными железами, передает в мозг информацию о вкусе, воспринимаемую передними 2/3 языка, и управляет мышцами среднего уха.

Причины возникновения данного до конца не выявлены, однако наиболее распространена теория вирусной этиологии заболеваний. К вирусам, последствиям развития лицевого неврита, относятся различные герпесвирусы, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Помимо этого, у паралича Беллы у болезни Лайма мог возникнуть саркоидоз. Также определяются некоторые предрасполагающие факторы: беременность, сахарный диабет, возраст (чем выше, тем больший риск), гипотиреоз, особенности анатомии (узкий внутренний слуховой проход, по которому проходит лицевой нерв).

Симптомы паралича Белла

При параличе Белла первым симптомом может быть боль за ухом. Слабость лицевых мышц наступает внезапно, обычно в течение нескольких часов, нарастает в течение 48-72 часов и затем не прогрессирует. Поражение распространяется только на половину лица, из-за того лицо выглядит асимметричным. Также наблюдаются следующие симптомы:

☑ опущение уголка рта;
☑ сглаживание носогубной складки;
☑ затруднение с выражением эмоций (сложно сморщить лоб, улыбнуться);
☑ невозможность полностью закрыть глаз на пораженной стороне и, как следствие, сухость и раздражение глаза;
☑ сухость во рту;
☑ трудности с произношением слов;
☑ затруднение при приеме пищи и питье;
☑ искажение вкуса;
☑ повышенное слюнотечение;
☑ повышенная чувствительность к звукам;
☑ нервные подергивания в области лица;
☑ головная боль.

Диагностика

В первую очередь врач-невролог собирает анамнез, проводит клинический осмотр – отмечает асимметрию лица и другие симптомы. Затем назначает дополнительные методы исследования, которые могут включать:
☑ Электронейромиографию (ЭМГ) - метод оценки состояния периферической нервной системы и скорости нервно-мышечной передачи, с ее помощью оценивается тяжесть заболевания, дается прогноз.
☑ МРТ головного мозга с контрастированием – позволяет оценить структуру нерва от ствола головного мозга до дна внутреннего слухового прохода, при параличе Белла в 57-100% случаев будет наблюдаться накопление контрастного препарата на уровне цистернального, интраканаликулярного и лабиринтного сегментов лицевого нерва на стороне поражения (в норме данные сегменты не накапливают контрастный препарат), также может наблюдаться утолщение пораженного нерва. Однако, в первую очередь, проведение МР-исследования необходимо, чтобы исключить иную патологию, которая могла вызвать подобные симптомы (инсульт, образования, непосредственно вовлекающие или оказывающие объемное воздействие на лицевой нерв или нейроваскулярный конфликт). Для прицельной визуализации черепно-мозговых нервов используется специализированный режим сканирования (CISS/FIESTA). Для оценки контактирования цистернального сегмента лицевого нерва с сосудами (диагностики нейроваскулярного конфликта) необходимо проходить исследование с МР-ангиографией.
☑ КТ височной кости - полезна для выявления костных аномалий.
☑ Анализы крови.
☑ Рентген грудной клетки (при подозрении на саркоидоз).


Прогноз

✅ Прогноз при параличе Белла, как правило, хороший: 70-90% пациентов полностью выздоравливают в течение 6-8 недель (более высокий процент полного выздоровления - при своевременной консервативной терапии).

☎ В РФ +73833884694
☎ В Казахстане +77142524089

#МРТ
#МРТКемерово
#МРТНовосибирск
#МРТИжевск
#МРТЯкутск
#МРТТюмень
#МРТНовокузнецк
#МРТМагнесия
#МРТВерум
#МРТСибирскийОкружнойТомографическийЦентр
#МРТПавлодар
#МРТУральск
#МРТУсть-Каменогорск
#МРТКостанай
#МРТвКазахстане
#Магнесия
#Верум
#СибирскийОкружнойТомографическийЦентр
#неврит
#параличБелла
#невритлицевогонерва
#какпройтимрт
#mrtmagnesia