Публикации

ЗЕРКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
В последние годы в нейрореабилитации все большую популярность набирает методика зеркальной терапии, основанная на создании искусственной обратной связи при помощи зеркала.
Зеркальная терапия является эффективным методом двигательной реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Принцип данного метода достаточно простой: пациент, выполняя движения обеими верхними конечностями одновременно, наблюдает за движениями здоровой руки и ее отражением в зеркале, получая иллюзию полноценного движения парализованной конечностью, что вызывает стимуляцию нейронов мозга и способствует повышению эффективности восстановления движения руки после инсульта.
В отделении медико-социальной реабилитации, физиотерапии и лечебной физкультуры ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России методика зеркальной терапии успешно применяется у пациентов с гемипарезом после перенесенного инсульта или травмы головного мозга для восстановления двигательных навыков верхней конечности.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СПИННОГО МОЗГА: ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Повреждение позвоночника с последующим развитием травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) является причиной значительных нарушений физиологических процессов и функций организма, что сопровождается инвалидизацией пострадавшего и требует длительной адаптации к новым условиям жизни.
Нередко при ТБСМ наблюдаются такие осложнения, как неподдающиеся коррекции высокий мышечный тонус (спастичность), болевой синдром, пролежни, патология органов мочеполовой системы, ортопедическая патология, которые существенно ограничивают возможности реабилитации пациента, практически приковывая его к постели. В ряде случаев без хирургического вмешательства устранить такие осложнения невозможно.
Использование хирургических методов лечения осложнений ТБСМ способствует активизации пациента за счет появления возможности самостоятельно себя обслуживать, передвигаться в кресле-коляске, что, в свою очередь, приводит к повышению качества жизни.
Лечение и реабилитация пострадавших с ТБСМ – длительный процесс, требующий от медицинского персонала специальных знаний и комплексного подхода в оказании помощи, а от самого пострадавшего – терпения и желания.
В клинике ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России пострадавшим с ТБСМ оказывается всесторонняя медицинская помощь; используются современные методы лечения (в том числе хирургические) и реабилитации.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СПИННОГО МОЗГА: РЕАБИЛИТАЦИЯ
Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) – серьезное последствие травмы позвоночника и спинного мозга, сопровождающееся нарушениями деятельности многих внутренних органов и систем.
При повреждениях спинного мозга на шейном уровне наблюдается нарушение или утрата функций всех четырех конечностей, на более низких уровнях – нарушение или утрата функций нижних конечностей. То есть человек после травмы спинного мозга часто утрачивает способность ходить, обслуживать себя.
Одно из решений для передвижения в таком случае – использование кресла-коляски. Однако передвижение в кресле-коляске – процесс непростой и небезопасный, чреватый получением дополнительных травм и осложнений; поэтому важно пройти квалифицированное обучение навыкам пользования креслом-коляской в различных условиях. Для того, чтобы пострадавший с ТБСМ, особенно при нарушении функций верхних конечностей, обрел самостоятельность в быту, необходимо также пройти соответствующее обучение (социально-бытовая адаптация). А для освоения и использования в дальнейшем навыков самообслуживания, передвижения в кресле-коляске, важно задействовать имеющиеся у конкретного человека ресурсы (возможности) и уменьшить влияние ограничивающих факторов (например, боль, спастичность, мышечная слабость, депрессия) – с этой целью могут применяться медикаментозные и немедикаментозные (физиотерапия, лечебная физкультура, психокоррекция) методы.
Реабилитация пострадавших с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы – длительный процесс, требующий от медицинского персонала специальных знаний и комплексного подхода в оказании помощи, а от самого пострадавшего – терпения и желания.
В клинике ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России пациентам с ТБСМ проводится весь комплекс реабилитационных мероприятий (в том числе формирование навыков самообслуживания и безопасного передвижения в кресле-коляске).

ВИРТУАЛЬНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

С конца прошлого века технология виртуальной реальности активно применяется в реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой и спинномозговой травмы для восстановления двигательных функций. Структура автоматизированных двигательных актов, к которым относятся поддержание позы, ходьба, некоторые движения руки в целом и кисти определяются двигательным заданием. Об этом еще писал классик советской биомеханики Н.А Бернштейн в середине прошлого века.
Технология виртуальной реальности представляет собой некое подобие окружающего нас мира, искусственно созданного с помощью технических средств и представленного в цифровой форме. Создаваемые эффекты проецируются на сознание человека и позволяют испытывать ощущения, максимально приближенные к реальным.
В современной России технология активного переобучения пациентов неврологического профиля весьма популярен. Ее успех определяется соблюдением следующих правил: пациенту должен быть интересен сам процесс тренировки, а не только предполагаемый результат; тренировка происходит в игровой среде; пациент видит свои ошибки и может их исправлять непосредственно в процессе игры.
В отделении медико-социальной реабилитации, физиотерапии и ЛФК ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России успешно применяются технологии виртуальной реальности для повышения устойчивости вертикальной позы, восстановления функции кисти и всей руки у пациентов с последствиями инсульта, травмы головного и спинного мозга.

Утрата конечности в результате травмы или заболевания оказывает негативное влияние на функционирование человека, социальную активность и качество его жизни. Восстановление мобильности у пациентов с культей конечности является важным этапом реабилитации. Ключевым звеном реабилитации является первичное протезирование.
Ежегодно в клинике ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России проводится первичное и постоянное протезирование у более 200 человек с ампутацией конечности.
Первичное протезирование пациентов с утратой конечности выполняется в условиях стационара. В период госпитализации проводятся консультации врачей разного профиля: сосудистого хирурга, ортопеда, терапевта-кардиолога, невролога, психотерапевта, психолога. Все пациенты проходят обязательное обследование сердечно-сосудистой системы; сохранённой конечности и культи конечности.
Пациентам с культей нижней конечности проводится комплекс мероприятий, включающих подготовку культи конечности к протезированию, обучение ходьбе на протезе; подбирается режим пользования протезом.
Многолетний опыт лечения и реабилитации данного контингента, квалифицированный персонал, наличие современного медицинского оборудования позволяют успешно восстанавливать нарушенные функции организма и достигать повышения качества жизни пациентов.
Предпротезная подготовка включает: формирование культи, уход за кожей; увеличение диапазона движений и мышечной силы; разработку контрактуры суставов на основе индивидуального комплекса занятий лечебной физкультурой и физиотерапевтических процедур в кабинетах, оснащённых современным реабилитационным оборудованием.
Протезирование конечности осуществляется квалифицированными специалистами (техники-протезисты, инструкторы ЛФК) с большим стажем работы.
Изготовление протеза конечности выполняется по современным технологиям с использованием отечественных и зарубежных модульных конструкций.
Инструктор по лечебной физкультуре обучает ходьбе на костылях, навыкам ходьбы на протезе, осуществляет подбор индивидуального режима пользования протезом.
В условиях стационара пациентам проводится комплекс мероприятий, включающих подготовку культи конечности к протезированию, обучение ходьбе на протезе; подбирается режим пользования протезом.
Многолетний опыт лечения и реабилитации данного контингента, квалифицированный персонал, наличие современного медицинского оборудования позволяют успешно восстанавливать нарушенные функции организма и достигать повышения качества жизни пациентов.
Восстановление мобильности у пациентов с утратой конечности является важным этапом реабилитации. Во время госпитализации проводятся консультации врачей разного профиля: сосудистого хирурга, ортопеда, терапевта-кардиолога, невролога, психотерапевта, психолога. Все пациенты проходят обязательное обследование сердечно-сосудистой системы; сохранённой конечности и культи конечности. При наличии показаний проводится хирургическая коррекция патологии культи.
В условиях стационара Центра данному контингенту осуществляется протезирование конечности. Инструктор по лечебной физкультуре обучает ходьбе на костылях, навыкам ходьбы на протезе, осуществляет подбор индивидуального режима пользования протезом.
Учитывая, что пациенты с ампутацией конечности, обусловленной заболеваниями сосудов, как правило, лица пожилого возраста альтернативой протезирования (в случае наличия противопоказаний или других причин) является назначение кресла-коляски и прочих вспомогательных средств. Обучение пользованию креслом-коляской, также является частью реабилитационных мероприятий, проводимых в клинике.
Комплексный подход в лечении и реабилитации пациентов с сосудистой патологией позволяет достичь в большинстве случаев положительных результатов, что, в свою очередь, способствует повышению качества жизни, независимости в быту и улучшению психоэмоционального состояния данного контингента.